 |
 |
 |
 |
 |
сех этих проблем коснулся президент Ассоциации андрологов, крупнейший в России специалист в области генитальной хирургии, профессор Петр Щеплев.
Петр Андреевич, андрология как наука, занимающаяся патологией мужского организма, наука о мужчине, которая у нас, благодаря вашим усилиям, только начинает развиваться. С чем связана такая дискриминация мужчины?
Именно дискриминация, вы правильно сказали. У женщин есть гинеколог, у мужчин подобного врача не существует. А ведь мужской организм имеет только ему присущие особенности. С чем связано такое положение дел? С ортодоксальным, косным мышлением представителей нашего медицинского истеблишмента. Но так было в России не всегда. Пренебрежительное отношение к «мужским» болезням возникло в советское время вместе с постулатом о том, что у нас секса нет.
Яркой личностью в истории андрологии был профессор Синицын, он умер в 1907 году. Он был блестящим хирургом, лектором, много внимания уделял роли гормональных факторов при заболеваниях мужского организма, в частности предстательной железы. А собирательным образом «мужского врача», врача-андролога, можно считать главного героя повести Михаила Булгакова «Собачье сердце», профессора Преображенского.
Каковы тенденции мужских заболеваний?
Если говорить вообще о тенденциях, к сожалению, радоваться нечему. Ни одно заболевание в динамике не уменьшается, пациентов все больше и больше.
Наступил двадцать первый век, и стало понятно, что мужскими болезнями тоже надо заниматься. Мужчины живут, в среднем, на 10 лет меньше, чем женщины. Заболеваемость мужчин по всем группам болезней, которые встречаются и у мужчин и у женщин, больше в разы. Сейчас в медицине вообще сменились приоритеты. Если раньше мы думали только о том, чтобы спасти жизнь, теперь мы боремся за улучшение ее качества. И именно на это направлены усилия всех специалистов-андрологов. Добились многого. Наконец-то признана и официально введена эстетическая хирургия — увеличение формы нормального органа по желанию человека.
Есть такое понятие — менопауза, у женщин. Или, проще говоря, климакс. После последней в жизни женщины менструации происходит падение гормонального фона, и начинается перестройка всего организма. А у мужчин? У мужчин ведь тоже есть свой климакс. Называется он андропауза. Но развивается гораздо медленнее. Не бывает так — вчера этого не было, сегодня началось. Падение уровня мужских половых гормонов происходит в течение длительного времени.
На пик своей гормональной активности мужчина выходит к 30-35 годам. А после этого начинается постепенное снижение уровня гормонов, в том числе и непосредственно мужских. Они определяют не только половое влечение и эрекцию, как это принято считать. Это гормоны, отвечающие за синтез веществ в организме. Мужские половые гормоны отвечают за рост костей, за развитие мышц. Употребление стероидов в тренажерных залах — под этим ведь тоже есть глубокая биологическая основа. Так вот, начинается спад этих гормонов. И возникают проблемы со здоровьем. Этот гормональный спад надо коррегировать. Но объяснить ортодоксально настроенным врачам, что мужчина в определенном возрасте нуждается в заместительной гормональной терапии, невозможно, они не хотят ничего слышать. На Западе этим занимаются давно, у нас революция тестостерона — мужского гормона – еще впереди.
Значит, Вы знаете секрет продления молодости мужчины. Поделитесь, Петр Андреевич.
У каждого свое время. У женщины менопаузу природа придумала для того, чтобы, начиная с определенного возраста, она не могла иметь детей. На мужчине природа экспериментирует. Она отвела ему возможность иметь детей хоть до ста лет. Сперматозоиды вырабатываются. Но вот эрекция в преклонном возрасте — скорее исключение, чем правило.
Мужчина, к сожалению, меньше внимания уделяет своему здоровью, чем женщина. Он должен соответствовать архетипу мужественности, то есть не должен показывать свои страдания. Поэтому внешний образ мужчины бывает один, а на самом деле, все совсем по-другому. За счет раннего наступления андропаузы, или андрогенного дефицита — снижения тестостерона, возникает апатия, мужчина становится менее работоспособным, у него развивается полнота, он становится рыхлым. Жировые клетки перерабатывают мужские гормоны в женские. Мужественность уходит, появляется аморфность, в общем, грустное зрелище. Как правило, мужчина стремится избегать секса, становится сексуальным уклонистом.
Как же сделать так, чтобы тестостерона было больше, чтобы энергия сохранялась, чтобы мужчина оставался мужчиной?
Тестостерон называют королем гормонов и гормоном королей. Он делает из мужчины настоящего воина, который социально и сексуально активен, напорист, агрессивен, инициативен, мотивирован, способен на решительные поступки. Этих качеств с наступлением андропаузы становится все меньше.
Отсюда, наверное, и кризис среднего возраста, если уж совсем по Фрейду?
Я тоже считаю, что кризис среднего возраста – понятие хоть и психологическое, но все-таки связанное с андропаузой. Физиология в нашем характере определяет очень многое. Оставьте человека на три дня без воды — вряд ли он будет думать о высоком.
Во время кризиса среднего возраста приходят мрачные мысли, мужчина думает о том, чего не достиг, что не сделал карьеру, не реализовался. Все это усугубляет андропауза. Андрологи поднимают именно эту проблему.
Коррекцией гормональных изменений у женщин, которая позволяет легко преодолеть менопаузу, стали заниматься давно — 30 лет назад. И в результате мы видим женщин, которым за пятьдесят, а выглядят они на тридцать. И не только потому, что правильно питаются и зарядку делают, секрет их молодости связан именно с коррекцией гормонов. Их лечит специалист — гинекологэндокринолог. У мужчин же в нашей стране… увы, гормональная дискриминация. Скажи сегодня урологу: «Давайте делать гормонально-заместительную терапию», — он ответит: «Это вредно, это ужасно». Не случайно на Западе «общество стареющих мужчин» создал именно гинеколог, Бруно Люненфельд. Тестостерон и у нас будет применяться широко, ведь от этого зависит состояние мужчины в общей популяции. А значит, и здоровье общества.
Итак, понятно, нужен тестостерон, а с годами его все меньше. Что делать, чтобы этого не происходило? Как оставаться «вечно молодым, вечно пьяным»?
Вот насчет «вечно пьяным», как раз не подходит. Алкоголь на наличие в организме тестостерона влияет очень серьезно. Количества спиртного, чтобы убить тестостерон, нужно гораздо меньше, чем для разрушения печени. Особенно опасно пиво. В нем содержатся фитоэстрогены — женские половые гормоны. Когда Ницше говорил, что пиво погубило немецкую нацию, он имел в виду именно это — потерю мужественности.
Средства профилактики просты. Тестостерон снижают стрессы, значит, надо, по возможности, их избегать. Не переутомляться. Но главное – всегда быть готовым к любви, не избегать секса. Во время занятий сексом вырабатывается дополнительное количество тестостерона. А если нет партнера, то, чтобы не «заржавел» орган, на помощь придет мастурбация. Как остроумно заметил Вуди Аллен, «мастурбация — это секс с тем, кого любишь». Ну а если у мужчины, подтвержденный лабораторно и клиническими данными, андрогенный дефицит, нужно медикаментозное вмешательство.
Пиво сгубило не только немцев. Тенденции к феминизации идут и у нас, в России. Гомосексуализм входит в моду, секс-символами становятся не мужественные герои, а смазливые женоподобные мальчики. Да и на Западе на смену Грегори Пеку пришел Леонардо Ди Каприо…
Женские гормоны делают свое дело. Так называемые дизрапторы — соединения, по своему строению похожие на эстрогены, существуют и в плохой экологии, поэтому, принимая решения на государственном уровне, с андрологами советоваться необходимо. Но нас пока никто не слушает. Вопрос очень серьезный, и картина печальная. Например, увеличилось количество новорожденных с аномалией мочеполовой системы. Если 10 лет назад мальчики с гипоспадией (порок развития полового члена и мочеиспускательного канала) рождались 1 на 500, то в 2004-м году – 1 на 200. Все это связано как с гормональными перестройками, так и с ухудшением экологии вообще.
Вы первый хирург в России, который стал заниматься эстетической генитальной хирургией. Как обстоят дела с этим сегодня?
Мы поднялись на ступеньку выше по количеству операций, технологий. Сейчас это становится естественно. Раньше я был практически один, теперь полно конкурентов. И слава Богу. В крупных городах это почти нормально — увеличивать половой член, сделать его толще, длиннее. Новые технологии позволяют сделать операцию быстро — утром пришел, к обеду свободен.
Каков контингент ваших пациентов?
Как правило, это преуспевающие, успешные люди, которые задумываются о качестве жизни. И поэтому у меня особая ответственность. Я лечу не больного, а здорового, который хочет, чтобы было еще лучше. Один пациент из Волгограда уехал после операции очень довольный. Недавно звонит. Все нормально, говорит, но натираю половой член, у партнерши узковато влагалище, может, Петр Андреевич, мне ее поменять? То есть я ему (смеется) как отец родной.
Правда, что некоторые женщины боятся больших половых членов?
В Голландии было проведено интересное обследование. У женщин спрашивали, важен ли для них размер полового члена, что их больше интересует — длина, диаметр… 70% сказали: что Бог дал, то и принимают, главное, чтоб человек был хороший. А вот 30% заявили, что им размер не безразличен. Из них 3% сказали, что им это крайне важно.
Что касается очень больших членов, то это скорее для шоу. Большой член для мужчины – это предмет определенной гордости. И по статистике, основная причина, по которой мужчина увеличивает половой член, это эстетика или феномен раздевалки.
Причина, по которой ни в коем случае нельзя операцию делать, — это если мужчина считает, что с увеличением полового члена исчезнут все его проблемы — с женщинами, с карьерой и другие. Это комплекс неполноценности, и после операции он найдет другие причины для его поддержания. В этом случае оперировать нельзя. Нельзя его также оперировать, если инициатива исходит не от самого мужчины, а от его партнерши.
Кстати, наличие избыточного количества тестостерона у женщин делает их более сексуальными, склонными к промискуитету, мотивированными. И в то же время, коня на скаку остановит, в горящую избу войдет.
